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Dé el primer paso para resolver problemas de enfermedad de Peyronie
¿Qué es la enfermedad de Peyronie?
Consiste en el desarrollo de un tejido cicatricial (placa fibrosa) en la cubierta (albugínea) de los cuerpos cavernosos del pene, muchas veces asociado a un microtrauma durante el coito o la masturbación.
¿Cuáles son sus síntomas?
Es una enfermedad benigna que afecta al 5 % de los hombres a partir de los 40 años, pudiendo ocasionar dolor o curvaturas penianas durante la erección y, en algunas oportunidades, provocar una disfunción eréctil (impotencia) o una retracción del tamaño del pene. Más de la mitad de los pacientes sufren algún grado de depresión debido a la presencia de la curva o el acortamiento.
La enfermedad se divide en dos fases con tratamientos distintos:
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Fase aguda Se caracteriza por dolor, placa palpable y, en la mayoría de los casos, curvatura del pene durante la erección.
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Fase crónica La curva se estabiliza, el dolor generalmente desaparece, pero la deformidad y el acortamiento pueden ser permanentes.
¿Cómo se trata según la etapa?
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Etapa aguda (entre 6 y 9 meses)
Durante la fase inicial, el objetivo del tratamiento es evitar la progresión del cuadro, detener o mejorar la curva, prevenir el acortamiento peneano, calmar el dolor y optimizar la calidad de las erecciones.
Cuando la placa es palpable se indican 12 aplicaciones intraplaca bisemanales de Interferón alfa 2B 5 millones de UI o Verapamilo 10mg. Durante este período el paciente debe realizar maniobras de estiramiento y enderezamiento peniano (modelaje).
En algunas oportunidades, el uso de terapias de tracción del pene (Restorex) o dispositivos de vacío que ayudan a mejorar el grado de curvatura y el acortamiento.
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Corrección quirúrgica Finalizada la etapa aguda, sólo 1 de cada 3 pacientes es sometido a una corrección quirúrgica.
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Ondas de choque En los casos de dolor durante la erección, la aplicación de cinco sesiones de Ondas de Choque de Baja Intensidad tienen una excelente y rápida respuesta. También puede indicarse antinflamatorios no esteroides antes del coito.
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Tratamiento inyectable Desde hace algunos años, fue aprobado en EEUU y Europa un tratamiento inyectable intraplaca, con el propósito de disminuir el ángulo de la curva y el número de cirugías correctivas. Debido a su alto costo, Europa decidió retirarlo del mercado.
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Etapa crónica o de enfermedad estable
Se denomina etapa crónica cuando el dolor desapareció y la curvatura se estabilizó desde hace por lo menos 6 a 9 meses.
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Curvas penianas que imposibilitan la penetración Podrán ser corregidas quirúrgicamente. La técnica a emplear dependerá del grado y severidad de la curva, deformidad peniana en reloj de arena, largo del pene, función eréctil (potencia).
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¿Qué pasa con los pacientes que no desean someterse a cirugía? En estos casos, si la placa aún se palpa, el paciente puede ingresar al programa de inyecciones intralesionales y estiramiento con modelado mediante Restorex.
¿Cuáles son los procedimientos quirúrgicos disponibles para la enfermedad de Peyronie?
Existen 3 tipos de técnicas quirúrgicas:
Plicaturas
En pacientes potentes o respondedores a tratamiento médico de la disfunción eréctil que presenten una curva menor a 70º o un largo del pene mayor a los 10 cm se indican técnicas denominadas plicaturas, es decir, se realiza una plástica peniana a la manera de una rienda sobre el lado convexo (lado largo).
Su tasa de éxito y satisfacción a largo plazo alcanza al 90 % de los pacientes operados. Es una cirugía ambulatoria y con un muy bajo índice de complicaciones.
Cirugías de placa
En pacientes con buena función eréctil o que responden al tratamiento médico (no diabéticos ni fumadores), y que presentan curvaturas mayores a 70° o un pene de 10 cm o menos, están indicadas las denominadas cirugías de placa. Estas técnicas consisten en resecar o seccionar el proceso fibrótico (placa). El área intervenida deberá ser cubierta con materiales biocompatibles, como pericardio bovino, submucosa intestinal porcina, o mediante un parche quirúrgico hemostático y sellador.
Prótesis intrapeniana
El implante de una prótesis intrapeniana en la enfermedad de Peyronie, está indicada cuando concomitantemente el paciente presente una curva peniana quirúrgica asociada a una disfunción eréctil que no puede resolverse con tratamiento médico.
En la mayoría de los casos, el solo hecho del implante corrige la curva.
De ser necesario, y en el mismo acto operatorio se corrigen los corvos residuales que no pudieron resolverse sólo con el implante.
Corrección no quirúrgica de la curva del pene
Cuando existe contraindicación para la cirugía, ya sea por riesgos del paciente o rechazo a una intervención, puede ensayarse la terapia intralesional con medicación, combinada con terapia de tracción (Restorex).
Esto deberá estar indicado en pacientes que presentan:
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Placa palpable no calcificada.
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Curvas dorsales o laterales de 30º a 60º.
Protocolos de diagnóstico y opciones terapéuticas
Ofrecemos un protocolo de diagnóstico exhaustivo y las opciones terapéuticas más avanzadas, adaptadas a la fase de la enfermedad en la que se encuentre el paciente.
Evaluación Clínica Detallada
Historial médico y examen físico para evaluar la placa de fibrosis.
Ecografía Doppler
Utilizada para localizar la placa y evaluar su impacto en la función eréctil y el flujo sanguíneo.
Terapia Intralesional
Inyecciones directamente en la placa fibrosa, indicadas para detener el progreso de la enfermedad en la fase aguda o su corrección en la fase crónica.
Ondas de Choque
Tratamiento no invasivo utilizado en el estadio inicial (agudo) para calmar el dolor de la erección.
Cirugía Correctiva
Recomendada en la fase crónica (curvatura estable) para corregir la deformidad mediante técnicas como plicaturas o injertos.
Implante Protésico Peneano
Solución si la enfermedad de Peyronie está asociada a una Disfunción Eréctil que no responde a tratamientos médicos.
Preguntas frecuentes
Todo lo que necesita saber sobre la Enfermedad de Peyronie
Sí, en la fase aguda (inicial), el objetivo es detener el proceso fibrótico y evitar el empeoramiento, así como en la fase crónica se utilizan tratamientos no quirúrgicos como la terapia intralesional (inyecciones) y métodos de estiramiento y modelaje (Restorex).
La fase aguda presenta dolor y la formación activa de la placa. La fase crónica es estable; el dolor desaparece, y la curvatura es fija, siendo el momento en que se indica la cirugía correctiva.
La cirugía se indica en la fase crónica y cuando la deformidad es tan severa que impide o dificulta las relaciones sexuales.
Sí, la retracción y cicatrización de la placa fibrosa puede provocar una pérdida de longitud o acortamiento del pene en erección o zonas de estrechamiento (hendiduras) en algún sector del pene.
Si la DE está asociada y no responde a tratamientos, la solución más efectiva es el implante de una prótesis peniana, que corrige la curva y resuelve la impotencia simultáneamente.